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Merci de remplir toutes les cases de ce bulletin d'adhésion 
puis imprimez la partie en bleu clair  
et la joindre à votre chèque de cotisation. 
 
Pour les mineurs : 
joindre une autorisation parentale sur papier libre 
 
ATTENTION : 
votre adhésion ne sera effective et vous ne pourrez bénéficier des services et avantages de l'association qu'une fois que votre rêglement aura été encaissé par celle-ci.
Par la présente je souhaite adhérer à l'association 
LA LAMPE DE CHEVET 
74 rue Rodin  
83270 Saint-Cyr sur Mer
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(ne pas oublier de préciser
le code postal et la ville).
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Ci-joint un chèque à l'ordre de LA LAMPE DE CHEVET pour ma cotisation annuelle. 
 
10 € pour adhésion simple 
 
ou 
20 euros pour adhésion "Ami des livres" 
(comprend une adhésion simple + un roman de Marie Liehn 
ou un tome du recueil de nouvelles "Les histoires de La Lampe de Chevet" au choix dans la limite des stocks) 
 
ou 
30 euros pour adhésion "amoureux des livres" 
(comprend une adhésion simple + 2 livres au choix édités 
par La Lampe de Chevet dans la limite des stocks) 
 
(Pour les livres Voir rubrique "catalogue" et "à paraître.) 
 
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